يقدم هذا الاختبار الميداني تشخيصًا فوريًا للـ ACL بدقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي

تدريب

تسليم بسيط حتى المنتصف. ثلاث ياردات وسحابة من الغبار. صافرة الحكم تطلق المسرحية ميتة. العديد من العملاقات تفك تشابك أطرافها بصبر ، وتهرب من كومة البشرية. لكن رجل واحد لا ينهض. إنه يتلوى من الألم ويمسك ساقه. زملاء الفريق يلوحون لموظفي التدريب. اقتحم المدربون أرض الملعب وتبادلوا الكلمات مع اللاعب المصاب. يقول إنها ركبته ركبته. ولكن بدلاً من تحميل اللاعب على عربة ، يمسك المدرب الرئيسي بالساق المصابة. الآن هو ينحني! ألا يؤلم هذا؟ الآن هو يعزمها على الفخذ! ماذا يفعل؟!

كما اتضح ، يقوم المدرب بإجراء اختبار طبي تم اختباره عبر الزمن ، اختبار لاكمان. يتم استخدامه لتقييم تلف الرباط الصليبي الأمامي ، وبسبب انتشار إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، يمكنك مشاهدته على شاشة التلفزيون كل عطلة نهاية أسبوع تقريبًا خلال موسم كرة القدم.



إليك المعلومات الداخلية حول هذا 'المعيار الذهبي' للكشف عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي.



تسليم بسيط حتى المنتصف. ثلاث ياردات وسحابة من الغبار. صافرة الحكم تطلق المسرحية ميتة. العديد من العملاقات تفك تشابك أطرافها بصبر ، وتهرب من كومة البشرية. لكن رجل واحد لا ينهض. إنه يتلوى من الألم ويمسك ساقه. زملاء الفريق يلوحون لموظفي التدريب. اقتحم المدربون أرض الملعب وتبادلوا الكلمات مع اللاعب المصاب. يقول إنها ركبته ركبته. ولكن بدلاً من تحميل اللاعب على عربة ، يمسك المدرب الرئيسي بالساق المصابة. الآن هو ينحني! ألا يؤلم هذا؟ الآن هو يعزمها على الفخذ! ماذا يفعل؟!

كما اتضح ، يقوم المدرب بإجراء اختبار طبي تم اختباره عبر الزمن ، اختبار لاكمان. يتم استخدامه لتقييم تلف الرباط الصليبي الأمامي ، وبسبب انتشار إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، يمكنك مشاهدته على شاشة التلفزيون كل عطلة نهاية أسبوع تقريبًا خلال موسم كرة القدم.




هل تقدم كليات القسم 2 منحًا دراسية رياضية

إليك المعلومات الداخلية حول هذا 'المعيار الذهبي' للكشف عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي.

ما هو الرباط الصليبي الأمامي وكيف يتمزق؟

رسم تخطيطي للركبة

بإذن من الموقع الرسمي للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام

الرباط الصليبي الأمامي هو اختصار شائع الاستخدام للرباط الصليبي الأمامي. تحتوي الركبة على نوعين رئيسيين من الأربطة - الرباط الصليبي والجانبي. تتحكم الأربطة الجانبية - وتحديداً الرباط الجانبي الجانبي (LCL) والرباط الجانبي الإنسي (MCL) - في الحركة الجانبية للركبة. تتحكم الأربطة الصليبية - وتحديداً الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) - في الحركة الأمامية والخلفية للركبة.



وفقا ل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، ACL له وظيفتان أساسيتان. الأول ، أنه يمنع عظمة القصبة من الانزلاق أمام عظم الفخذ ، والثاني ، يوفر ثبات دوران للركبة.

يوجد 900 رباط في الجسم ، لكن الرباط الصليبي الأمامي هو بلا شك أشهرها. لماذا ا؟ لأنها تمزق. كثير.

ذات صلة: أفضل 3 تمارين للوقاية من إصابات الرباط الصليبي الأمامي

في الواقع ، ما يقدر بنحو 100000 تمزق في الرباط الصليبي الأمامي تحدث كل عام في الولايات المتحدة. يعاني الرياضيون من الغالبية العظمى منهم ، وليس من غير المألوف أن يقوم الرياضي بتمزيق الرباط الصليبي الأمامي أكثر من مرة خلال مسيرته الكروية. توماس ديفيس ، أحد لاعبي فريق برو بول لفريق كارولينا بانثرز ، مزق نفس دوري أبطال آسيا ثلاث مرات في ثلاث سنوات. غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي نتيجة التواء الساق والفخذ في اتجاهين متعاكسين تحت وزن الجسم بالكامل.

لماذا يسمى اختبار لاكمان؟

تمزق الرباط الصليبي الأمامي

تم تسمية اختبار لاكمان على اسم الدكتور جون لاكمان ، الذي كان جراح عظام ورئيس قسم جراحة العظام والطب الرياضي في جامعة تمبل. أولى لاكمان اهتماما دقيقا بالتفاصيل في عمله ، ولاحظ أن المرضى المصابين تمزق الرباط الصليبي الأمامي 'أظهر خلعًا جزئيًا أماميًا سلبيًا للظنبوب القريب فيما يتعلق بعظم الفخذ الذي كان واضحًا أثناء الاستلقاء على الظهر.'

سنصل إلى ما يعنيه ذلك بالضبط لاحقًا ، لكنه اكتشف بشكل أساسي أنه يمكنه تحديد تمزق الرباط الصليبي الأمامي بدقة من خلال إجراء اختبار لتحديد المسافة التي يمكن أن تنزلق بها القصبة أمام عظم الفخذ. سرعان ما بدأ لاكمان في نشر هذه التقنية ، ووجد الأطباء أنها أكثر موثوقية من أي من تقنيات فحص الرباط الصليبي الأمامي الأخرى المتاحة.

كيف يتم إجراء اختبار لاكمان؟

يقوم كلا الفيديوين بعمل رائع في شرح كيفية إدارة اختبار لاكمان. يوضح الثاني الفرق بين الاختبار الإيجابي والسلبي.

يمكن تقسيم الاختبار إلى خمس خطوات أساسية. مدير الاختبار:

  1. ثني الركبة المصابة إلى ما يقرب من 20 درجة من الانثناء ويوجه المريض إلى إرخاء أوتار الركبة.
  2. يمسك عظمة الفخذ بقوة بيد واحدة.
  3. تمسك عظمة الظنبوب بيدها الأخرى بقوة وتضع إبهامها على الحدبة الظنبوبية ، الانتفاخ العظمي في الجزء العلوي من القصبة.
  4. يحافظ على ثبات عظم الفخذ أثناء تحريك الظنبوب للأمام والخلف ، مع ملاحظة إلى أي مدى يتقدم للأمام وما إذا كانت هناك 'نقطة نهاية صلبة'.
  5. يكرر العملية على الساق المعاكسة (غير المصابة) للرجوع إليها.

يشار إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي من خلال 'نقطة نهاية ناعمة' عند شد الظنبوب إلى الأمام ، حيث لم يعد هناك رباط يمنع انزلاق القصبة أمام عظم الفخذ. وهذا يعني أن نهاية حركة الظنبوب إلى الأمام تبدو فضفاضة أو طرية ، على عكس الرباط الصليبي الأمامي السليم ، والذي يوفر 'نقطة نهاية صلبة'. فكر في ACL على أنه حبل. إذا كانت سليمة ، يمكنك أن تشعر أنها تمنع بقوة قصبة الساق من الانزلاق للأمام. إنها تختبر أساسًا مدى ارتخاء الركبة بعد الإصابة. يقول مايك رينولد ، المعالج الفيزيائي والمدرب الرياضي السابق لفريق بوسطن ريد سوكس: `` إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فسيكون أكثر مرونة.

ذات صلة: داخل التعافي المرهق لكارسون بالمر من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي

على الرغم من أن الاختبار بسيط ، إلا أنه دقيق للغاية عند إجرائه من قبل شخص لديه خبرة. 'الاختبار دقيق للغاية. في حين أن هناك اختبارات أخرى مماثلة ، فإن اختبار لاكمان يعتبر اختبارًا 'معيارًا ذهبيًا' للرباط الصليبي الأمامي لأنه دقيق للغاية ، كما يقول رينولد.

هل تؤلم؟

اختبار لاكمان غير مؤلم

لا. عندما يتم إجراؤه بشكل صحيح ، فإن اختبار لاكمان لا يضر. يقول رينولد: 'الاختبار ليس مؤلمًا'. لهذا السبب سترى المدربين أو أطباء الفريق يؤدونها فورًا بعد الاشتباه في إصابة الرباط الصليبي الأمامي. إنه أيضًا سبب كبير لشعبية كبيرة منذ اختراعها. لا يقتصر الأمر على كونه دقيقًا وسهل إدارته ، ولكنه يتبع أيضًا فكرة قسط التأمين لا يضر - قبل كل شيء ، لا تؤذي.


كم عدد السعرات الحرارية التي يمكنك حرقها في اليوجا الساخنة

لماذا استخدام اختبار لاكمان بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي؟

آلة التصوير بالرنين المغناطيسي

على عكس اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن إجراء اختبار لاكمان فور حدوث إصابة ، عادةً قبل ظهور دفاعات الجسم الطبيعية مثل التورم أو الضيق. يمكن أن تجعل هذه الدفاعات الحصول على تشخيص دقيق أكثر صعوبة ، لذلك هذه ميزة. كما يسمح الوقت القصير الذي تستغرقه إدارة اختبار لاكمان للعاملين الطبيين بوضع خطة للهجوم بسرعة ، بدلاً من انتظار التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء الاختبار لا يكلف شيئًا ، في حين أن اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن. وفق زمن ، متوسط ​​تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي في الولايات المتحدة هو 2611 دولارًا .

ذات صلة: بيتن مانينغ و 4 نجوم آخرين تغلبوا على عدد مذهل من الإصابات

عادةً ما يتم متابعة اختبار لاكمان الإيجابي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكيد ، ولكن هناك تكهنات بأن هذا لا يجب أن يحدث دائمًا. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يستغرق وقتًا طويلاً وباهظ التكلفة ، إلا أنه ليس دقيقًا بنسبة 100 بالمائة. لم يتم بعد إجراء دراسة قاطعة لمقارنة دقة التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار لاكمان ، لكن العديد من الخبراء وضعوا في الاعتبار أفكارهم.

غطى الدكتور ديفيد جير ، جراح العظام وأخصائي الطب الرياضي ، الموضوع في أ منشور مدونة 2013 . كتب: `` إذا كانت اختبارات الرباط الصليبي الأمامي تشير بوضوح إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، فلن تكون هناك حاجة دائمًا للتصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكون الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي لإلقاء نظرة على الهياكل الأخرى في الركبة ضروريًا أو غير ضروري. ينظر الجراح إلى الهياكل الأخرى في الركبة بالمنظار عند إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

مؤلفو أ دراسة عام 2006 نشرت في مجلة التدريب الرياضي افترض أن اختبار لاكمان ، عندما يقترن بمعرفة تاريخ المريض ، قد يلغي الحاجة يومًا ما إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. لقد كتبوا ، `` يجب على مؤلفي دراسات المراجعة المستقبلية النظر في الجمع بين العديد من الاختبارات السريرية وحتى التاريخ الشامل للمساعدة في تحسين صحة الفحص البدني. قد تكشف مثل هذه الدراسات أن نتائج الدرج الأمامي واختبارات لاكمان ، جنبًا إلى جنب مع عناصر التاريخ الشخصي ، تكون فعالة في تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الفرضية قابلة للتحقيق بالتأكيد ... مثل هذه النتيجة يجب أن تقلل من الحاجة إلى هذا الاختبار المكلف والمستغرق للوقت.

يعد اختبار لاكمان أحد أفضل طرق الفحص البدني المتاحة. في المرة التالية التي ترى فيها مدربًا ينحني ركبة رياضي مصابة ، كن مطمئنًا مع العلم أنه ربما يجري اختبارًا دقيقًا غير مؤلم ومشرف على الوقت. ربما ستتمكن حتى من معرفة ما إذا كان اللاعب المصاب يعاني من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي قبل أن ينشر آدم شيفتر الأخبار.


مصدر الصورة: Getty Images // Thinkstock